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知識(shí)與問答

職工醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎2023 報(bào)銷金額怎么算

2023-10-10 23:53:48 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

購(gòu)買醫(yī)保之后,就是為了避免生病的時(shí)候自己沒有那么錢看病,因?yàn)橘I醫(yī)保之后看病的時(shí)候是可以申請(qǐng)報(bào)銷的,報(bào)銷的錢從醫(yī)保統(tǒng)籌基金里面劃扣,不需要看病的人自己支付。

職工醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎2023?

職工醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎。以前職工醫(yī)保在門診是不可以報(bào)銷的,但是醫(yī)保改革之后,劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢減少,但是在門診看病的時(shí)候是可以報(bào)銷的,報(bào)銷金額=(報(bào)銷范圍內(nèi)門診費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))×報(bào)銷比例。

職工醫(yī)保參保群眾在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷,報(bào)銷比例以參保地為準(zhǔn)。

比如哈爾濱規(guī)定全省統(tǒng)一為在職職工一級(jí)及以下醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%;退休人員一級(jí)及以下醫(yī)院75%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%。

參保人在門診看病的時(shí)候,結(jié)算時(shí)提供本人的身份證、醫(yī)??纯缮暾?qǐng)報(bào)銷,參保地看病是直接報(bào)銷的,異地看病需要先備案才能直接報(bào)銷。

繳納職工醫(yī)保之后,不管是門診還是住院,不管是大病還是小病,都可以申請(qǐng)報(bào)銷,但是一定要在定點(diǎn)醫(yī)院看病,若是參保人員在非門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,或未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的門診費(fèi)用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

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