2020年上海社保新政策,上海社保補(bǔ)繳新政策2020 近日，本市修訂完善了《試行辦法》，形成了《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)辦法》，于今年1月1日正式實(shí)施?！掇k法》實(shí)施以來(lái)，帶來(lái)多項(xiàng)利好，四類病自費(fèi)報(bào)銷比例從原來(lái)的50%提至55%。

　　一、無(wú)需另行繳費(fèi) 　　據(jù)了解，按照新的辦法，本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員均適用城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。這也意味著，參保人員按年度參加居民醫(yī)保后，無(wú)需另行繳費(fèi)，就可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。 　　市人社局表示，居民大病保險(xiǎn)執(zhí)行“社區(qū)定向轉(zhuǎn)診”制度。患四類大病的參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，須在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，再到二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 　　二、報(bào)銷比例提升至55% 　　新修訂的《辦法》著力提高城鄉(xiāng)居民大病保障水平，對(duì)因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療等四類疾病，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷比例從原來(lái)的50%提高到55%，進(jìn)一步減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 　　不僅如此，本市高等院校在校學(xué)生因患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，也一并納入了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍。 　　三、醫(yī)?；鹩枰曰I資 　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度進(jìn)行籌集，籌資標(biāo)準(zhǔn)定為當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸹I資總額的2%左右，采取分期劃撥方式。 　　據(jù)了解，每年的實(shí)際籌資金額，由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局等部門根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸹I資情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及大病保險(xiǎn)資金運(yùn)行等情況測(cè)算確定，報(bào)市政府批準(zhǔn)實(shí)施。 　　四、報(bào)銷流程依然照舊 　　考慮到《試行辦法》實(shí)施以來(lái)，本市參保居民已經(jīng)逐步適應(yīng)原申請(qǐng)辦理居民大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦流程，為避免政策銜接給參保居民辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷造成不便，新修訂的《辦法》未對(duì)原經(jīng)辦流程進(jìn)行調(diào)整，參保居民仍可按原流程申請(qǐng)報(bào)銷。 　　居民罹患上述大病后，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，參保居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷55%。 　　城鄉(xiāng)居民中已參加上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分。由參保人員先墊付醫(yī)療費(fèi)用，之后再向承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)大病補(bǔ)償，承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人員提供大病補(bǔ)償服務(wù)。 為了進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)工作的開展，上海市有關(guān)部門積極頒布各項(xiàng)新政策，其中就包含繳費(fèi)政策。上海社保繳費(fèi)新政策指出，自2016年1月1日起，降低部分職工的社保費(fèi)率水平，總體費(fèi)率下降2.5個(gè)百分點(diǎn)，從而進(jìn)一步減輕用人單位的負(fù)擔(dān)。上海市發(fā)布消息稱，從2016年1月1日起，在保障參保人員社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平和社?；鹫＿\(yùn)行的前提下，進(jìn)一步降低本市部分職工社會(huì)保險(xiǎn)的費(fèi)率水平。養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)三個(gè)險(xiǎn)種，總體費(fèi)率下降2.5個(gè)百分點(diǎn)，預(yù)計(jì)今年減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)約135億元。其中，養(yǎng)老保險(xiǎn)企業(yè)的單位繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)1個(gè)百分點(diǎn)，即從21%降到20%。醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)1個(gè)百分點(diǎn)，即從11%調(diào)整為10%。失業(yè)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)0.5個(gè)百分點(diǎn)，即從1.5%調(diào)整為1%。另外，2016年度上海市職工社保繳費(fèi)基數(shù)自4月1日起調(diào)整，上下限分別調(diào)整為17817元和3563元。2016年5月起就已經(jīng)按照新的標(biāo)準(zhǔn)征收。

查看詳情上海社保新政策的的關(guān)鍵和亮點(diǎn) 據(jù)了解，社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施之前，上海社保主要分三類，一是外來(lái)非城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)人員繳納的綜合保險(xiǎn)；二是郊區(qū)用人單位的從業(yè)人員繳納的小城鎮(zhèn)保險(xiǎn)；三是城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)。本次系列調(diào)整，三類人群均有牽涉，其中繳納綜合保險(xiǎn)的人群可能感受的影響最大，不過(guò)所享受的社保待遇也大幅提高。

外來(lái)從業(yè)人員：從綜合保險(xiǎn)向城保轉(zhuǎn)變

按照上海市原有規(guī)定，外來(lái)從業(yè)人員主要參加本市綜合保險(xiǎn)。據(jù)悉，目前上海參加綜合保險(xiǎn)的人數(shù)有約400萬(wàn)人。根據(jù)新的規(guī)定，今后與本市用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的外來(lái)從業(yè)人員，都應(yīng)當(dāng)參加本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)，并按照本市規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

適用人群：非城鎮(zhèn)戶籍和城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員有所區(qū)別

凡與上海市用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的外來(lái)從業(yè)人員，都應(yīng)當(dāng)參加本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)。

其中，城鎮(zhèn)戶籍的外來(lái)從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種和繳費(fèi)規(guī)則與本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員完全一致；非城鎮(zhèn)戶籍人員目前按規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。

過(guò)渡期：非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員，繳費(fèi)基數(shù)5年過(guò)渡

考慮到此次上海社保新政策涉及人群范圍廣，社會(huì)影響大，且企業(yè)和個(gè)人的實(shí)際負(fù)擔(dān)都有較大幅度增加，因此，為實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡，本市對(duì)非城鎮(zhèn)戶籍的外來(lái)從業(yè)人員設(shè)定了兩個(gè)過(guò)渡：一個(gè)是險(xiǎn)種過(guò)渡，現(xiàn)在先實(shí)行三險(xiǎn)，時(shí)機(jī)成熟再實(shí)行其他的；第二個(gè)是繳費(fèi)基數(shù)過(guò)渡，用5年的時(shí)間逐步跟城保的標(biāo)準(zhǔn)一致。

外來(lái)從業(yè)人員中非城鎮(zhèn)戶籍人員，可以采取過(guò)渡期辦法繳費(fèi)。經(jīng)與用人單位協(xié)商一致的，也可直接按現(xiàn)行本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)。

城鎮(zhèn)戶籍的外來(lái)從業(yè)人員，沒(méi)有設(shè)定過(guò)渡期。

2012年開始，上隨著上海社保新政策的改變做出相應(yīng)的調(diào)整。具體展現(xiàn)出了八大亮點(diǎn)，諸如養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員死亡后的賬戶余額可繼承，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)不予支付和先行支付部分進(jìn)行調(diào)整，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間享受在職職工同等醫(yī)保待遇等體現(xiàn)了社保的時(shí)代性。

亮點(diǎn)1：養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員死亡后的賬戶余額可繼承

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十四條規(guī)定：個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承。

本市原來(lái)規(guī)定，參保人員死亡后，個(gè)人賬戶可繼承的部分指?jìng)€(gè)人賬戶儲(chǔ)存額中個(gè)人繳費(fèi)部分，而非個(gè)人賬戶全部余額。

根據(jù)本市調(diào)整后的政策規(guī)定，參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員死亡后，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額，可一次性發(fā)給其經(jīng)法定程序認(rèn)定的繼承人。

亮點(diǎn)2：醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)不予支付和先行支付部分進(jìn)行調(diào)整

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，以確保參保人員得到及時(shí)救治。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不予支付范圍將進(jìn)行調(diào)整，相關(guān)文件正在制定中。調(diào)整醫(yī)保不予支付范圍后，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

但是，如果第三人不支付或無(wú)法確定第三人的，將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，且有權(quán)向第三人追償。這將使參保人員得到更好的醫(yī)療保障。

亮點(diǎn)3：領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間享受在職職工同等醫(yī)保待遇

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十八條規(guī)定：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。而按本市原規(guī)定，則享受由失業(yè)保險(xiǎn)基金報(bào)銷70%的醫(yī)藥費(fèi)。

調(diào)上海社保新政策規(guī)定后，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)所需費(fèi)用由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

但失業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間，不再享受《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助政策。