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什么是一老一小保險(xiǎn) 基本知識(shí)要了解

2024-10-02 15:07:46 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理
2007年,北京市開始實(shí)施一老一小醫(yī)療保險(xiǎn),那什么是一老一小保險(xiǎn)?主要是指北京市針對(duì)“一老一小”看病就醫(yī)問題實(shí)施的一項(xiàng)醫(yī)療政策,參保人主要是具有北京市城鎮(zhèn)戶口的老人和小孩,目前也擴(kuò)大至北京生源地的大學(xué)生等。

  基本定義
針對(duì)“一老一小”看病就醫(yī)問題,目前北京市勞動(dòng)保障局正在積極調(diào)研測算,制定實(shí)施意見,在2007年靠前季度出臺(tái)相應(yīng)政策。由于這部分人群數(shù)量大,新政策的落實(shí)將采取分步實(shí)施的原則,首先開展試點(diǎn)工作,“一老”計(jì)劃先從部分高齡老年人試點(diǎn),逐步向全部城鎮(zhèn)老人推進(jìn)?!耙恍 庇?jì)劃先從接受義務(wù)教育的學(xué)生推進(jìn),今年覆蓋學(xué)生100萬人左右?!耙焕弦恍 贬t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋在“十一五”期間已經(jīng)完成。

參保范圍
學(xué)生兒童的參保范圍:凡具有北京市非農(nóng)業(yè)戶籍,且在北京市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生,以及非在校少年兒童,包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在16周歲以下非在校少年兒童,都可以參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。目前參保對(duì)象擴(kuò)大至北京生源外地上學(xué)的全日制大學(xué)生、全日制研究生。


  保險(xiǎn)待遇
北京的城鎮(zhèn)老年人在外地居住一年以上的,應(yīng)在本人戶籍所在地社保所**異地就醫(yī)登記手續(xù)。大病醫(yī)保待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用到本人戶籍所在地社保所**報(bào)銷。16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的,應(yīng)在戶口所在地社保所申請(qǐng)**異地就醫(yī)登記手續(xù)??蛇x擇異地2家縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或兒童專科醫(yī)院,和1家北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),大病醫(yī)保待遇不變,醫(yī)療費(fèi)也到戶口所在地社保所**報(bào)銷。老人和學(xué)生兒童在外埠縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院,符合北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi),到本人戶口所在地社保所報(bào)銷。
根據(jù)該項(xiàng)制度表示,“一老一小”將分別享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,也就是說醫(yī)療費(fèi)超過這一金額的,按60%的比例報(bào)銷,其余40%自己負(fù)擔(dān);在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),累計(jì)支付最高限額為15萬元。而在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),靠前期住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次開始往后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)都是650元。
例如,某城鎮(zhèn)老年人住院費(fèi)花了5萬元,可以報(bào)銷的金額是:(50000-1300)×60%=29220元。
學(xué)生及嬰幼兒大病報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過該金額的部分,按70%的比例報(bào)銷,其余30%自己負(fù)擔(dān);一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)支付最高限額為17萬元。

  慧擇提示:什么是一老一小保險(xiǎn)?主要是北京市針對(duì)老人和孩子看病問題,實(shí)施的一項(xiàng)基本醫(yī)療政策。凡是符合條件的居民都可以參保,然后到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī),可以享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊待遇。
本文標(biāo)簽: 一老一小保險(xiǎn)

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