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綜合百科

醫(yī)保是什么

2024-10-04 19:26:51 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

一、醫(yī)保是什么

我們國家社保有兩種體系,分別是:

職工社保和居民社保,職工社保就是我們通常所說的五險按,而居民社保只包括居民養(yǎng)老和居民醫(yī)保兩種保險。

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二、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別

因為繳費多得多,所以相對于居民醫(yī)保,職工醫(yī)保也會有三大優(yōu)勢:

1、如果遇上住院等巨額花費,職工醫(yī)保報銷比例、報銷額度會更高。

2、職工醫(yī)保累計交滿一定年限后,比如上海交滿15年,退休后就可以免費享受了。

而居民醫(yī)保需要一直交下去,交一年就保一年。

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三、醫(yī)保報銷范圍

要想醫(yī)保可以幫我們報銷,那得滿足兩個條件:三大目錄內(nèi)費用、定點醫(yī)院。

① 醫(yī)保三大目錄

只有在醫(yī)保目錄內(nèi)費用,才可以得到報銷:

可以看到,醫(yī)保主要報銷藥品、診療、服務(wù)設(shè)施 這三大目錄內(nèi)的費用。

不過,對于醫(yī)保目錄咱們也要注意三點:

· 只有甲類藥 100% 報銷:乙類藥只報一部分,不同乙類藥報銷比例都不一樣,比如報90 %,那剩下的10 %則要自己掏錢。而目錄外的藥,俗稱“丙類藥”,需全部自費。

· 特殊診療項目不報:對于體檢、牙齒矯正等診療費,也不在報銷范圍內(nèi)。

· 只報普通床位費:如果你住在 VIP 病房或者特需部,這部分的床位費沒法報銷。

所以明白了吧,有些人就算花了幾十萬,醫(yī)保也沒有報銷多少,就是因為大部分費用不在醫(yī)保目錄內(nèi)。

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② 定點醫(yī)院

要想費用得到報銷,除了得在醫(yī)保目錄內(nèi),我們還得去定點醫(yī)院、定點藥店。

怎么查有哪些定點醫(yī)院、藥店,也簡單得很,

還是打開你的微信,支付 → 城市服務(wù) → 醫(yī)保 → 醫(yī)保電子憑證 → 支持的醫(yī)院/藥店

本文標(biāo)簽: 醫(yī)保

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