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補充醫(yī)療保險是什么;包括什么

2024-10-10 04:23:49 來源:互聯網轉載或整理

什么是補充醫(yī)療保險?而補充醫(yī)療保險支付范圍是什么呢?企業(yè)補充醫(yī)療保險費原則上用于支付企業(yè)和職工個人共同負擔的醫(yī)療費中應由企業(yè)負擔部分醫(yī)療費。但職工因患重大疾病或長期患病,個人醫(yī)療費負擔過重,所在單位應根據職工的申請和本單位的實際情況,從企業(yè)補充醫(yī)療保險費中予以適當補助。其中個人當年負擔的醫(yī)療費,超過其當年家庭收入(扣除本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標準)的部分,用人單位應從企業(yè)補充醫(yī)療保險費中給予補助。按規(guī)定參加各項社會保險并按時足額繳納社會保險費的企業(yè),可自主決定是否建立補充醫(yī)療保險。

補充醫(yī)療保險基金,用于企業(yè)按規(guī)定參加當地基本醫(yī)療保險,對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度支付的待遇以外,由職工個人負擔的醫(yī)藥費用的適當補助,減輕參保職工的醫(yī)療費負擔。另外,符合基本補充醫(yī)療保險范圍的各項個人比例負擔超過4000元以上部分和基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分。比例負擔超過4000元以上的部分,各類人員按75%支付;最高支付限額以上部分,各類人員按85%支付。補充醫(yī)療保險一個統(tǒng)籌年度內最高支付限額為15萬元。而參加城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險的人員,一個統(tǒng)籌年度內因病發(fā)生的住院醫(yī)療總費用和在校學生非第三方責任意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療總費用中,符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的,在起付標準至最高支付限額之間的醫(yī)療費由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分,在校學生超過500元以上的和其他城鎮(zhèn)居民超過8000元以上的按70%支付;超出最高支付限額以上符合支付范圍的醫(yī)療費用,達州市境內的住院醫(yī)療費用按75%支付,達州市境外的住院醫(yī)療費用按65%支付。每人年度累計最高支付限額為150000元。

本文標簽: 補充醫(yī)療保險

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