近年來，大病保險制度取得了明顯成效，因此，國家不斷改進大病醫(yī)保制度，希望建立健全的醫(yī)療保險體制，解決人們看病難，看病貴等現(xiàn)象，下面我們具體看看大病保險新政策有哪些調(diào)整。

靠前，進一步提升大病保險的保障水平，強化保障的托底功能?！兑庖姟访鞔_提出，2015年大病保險支付比例應(yīng)達到50%以上，并隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，進一步提高支付比例，更有效地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合）對居民住院醫(yī)療費用的實際報銷比例大體能達到50%以上，加上大病保險，未來城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費用總體實際報銷比例能超過70%，有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。另外，《意見》在確定保障水平時，還特別強調(diào)科學(xué)和精細(xì)化管理，一是要求“根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立動態(tài)調(diào)整機制”，二是“鼓勵地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法，努力提高大病保險制度托底保障的精準(zhǔn)性”。由于大病保險的直接目的是降低參保患者的個人負(fù)擔(dān)，而根本目的是為了降低參保者發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出的概率，同時面對規(guī)模龐大的重特大疾病醫(yī)療費用，客觀上要求必須強化大病保險補償機制的提質(zhì)增效，將有限的大病保險基金用在真正迫切需要的人群身上。

第二，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動，形成保障合力。《意見》強調(diào)指出上述制度之間要“明確分工，細(xì)化措施，在政策制定、待遇支付、管理服務(wù)等方面做好銜接”。筆者認(rèn)為，做好銜接工作的核心任務(wù)是盡快建立信息共享機制，提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。對于享受醫(yī)療救助的人群，其資格認(rèn)定應(yīng)不局限于事先的貧困身份確定（看病前），而應(yīng)根據(jù)災(zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療費用發(fā)生后的“因病致貧”做出更細(xì)致的界定，切實做好制度之間的“無縫銜接”。

第三，進一步規(guī)范大病保險承辦服務(wù)?！兑庖姟分厣曛С稚虡I(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險。商業(yè)保險機構(gòu)提供大病保險的經(jīng)辦管理服務(wù)，其意義在于通過積極探索***購買服務(wù)，大力推進公共事務(wù)的去行政化，是國家***職能轉(zhuǎn)變和社會治理模式改革的一項制度性創(chuàng)新。
為確保廣大參保群眾的切身利益，《意見》要求建立大病保險收支結(jié)余和政策性虧損的動態(tài)調(diào)整機制。遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險機構(gòu)盈利率?！氨１疚⒗痹瓌t，是大病保險公益性所決定的，商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)從戰(zhàn)略的高度審視大病保險業(yè)務(wù)，重在通過此項業(yè)務(wù)的經(jīng)辦，提升綜合服務(wù)能力，強化行業(yè)品牌建設(shè)，而不是計較短期的盈利水平。
另一方面，對于經(jīng)辦大病保險的預(yù)期成本與實際經(jīng)營結(jié)果的差異，應(yīng)堅持“風(fēng)險共擔(dān)”的原則，從而合理平衡基本醫(yī)?；鹋c商業(yè)保險機構(gòu)雙方的利益。正如《意見》中明確的：商業(yè)保險機構(gòu)因承辦大病保險出現(xiàn)超過合同約定的結(jié)余，需向城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金返還資金；因城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策調(diào)整等政策性原因給商業(yè)保險機構(gòu)帶來虧損時，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸷蜕虡I(yè)保險機構(gòu)分?jǐn)?。這也是***購買服務(wù)公平性的體現(xiàn)。

第四，加大對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的政策扶持力度。為減輕商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的成本負(fù)擔(dān)，《意見》明確規(guī)定“對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險業(yè)務(wù)監(jiān)管費；2015年至2018年，試行免征保險保障金”。

第五，強調(diào)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。大病保險制度的可持續(xù)性，很大程度上取決于醫(yī)療費用是否得到了合理管控?！兑庖姟分赋觯l(wèi)生計生部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。商業(yè)保險機構(gòu)要與人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門密切配合，協(xié)同推進按病種付費等支付方式改革。抓緊制定相關(guān)臨床路徑，強化診療規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用。大病保險應(yīng)基于醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體制改革以及藥品集中采購工作完善的全局戰(zhàn)略，通過對診療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，從而有效防范醫(yī)療風(fēng)險和不合理費用支出，這是保證大病保險長期穩(wěn)定發(fā)展的根本。只有形成良好的醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”格局，大病保險的社會效益才能達到最優(yōu)狀態(tài)。

以上是對大病保險新政策的介紹，大病醫(yī)保緩解了人們發(fā)生重大疾病造成的經(jīng)濟壓力，是社會發(fā)展的一項重大成果，保障了人們?nèi)罕姷幕纠妗?br/>