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企業(yè)補充醫(yī)療保險政策

2024-12-02 10:40:00 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理
對于企業(yè)補充醫(yī)療保險,國家是有相關(guān)政策的,但是很多人對于企業(yè)補充醫(yī)療保險的理解就只是補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充形式而已,為了幫助您對該保險有更深入的了解,本文就對企業(yè)補充醫(yī)療保險政策進行解讀,希望可以幫助您。

企業(yè)補充醫(yī)療保險政策介紹
補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充形式。參加了本市基本醫(yī)療保險的企業(yè)可以為本單位職工和退休人員(外商***企業(yè)限于中方職工)建立補充醫(yī)療保險。
企業(yè)補充醫(yī)療保險重點用于解決退休人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,以及職工住院治療需個人自付的醫(yī)療費用。
補充醫(yī)療保險費的提取額在本企業(yè)上一年職工工資總額4%以內(nèi)的部分從成本中列支。
補充醫(yī)療保險費支付職工和退休人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的下列費用:
(一)個人帳戶不足支付時的醫(yī)療費用;
(二)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用;
(三)大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用。
企業(yè)補充醫(yī)療保險的支付范圍,可以比照本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療管理規(guī)定,以及基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)確定。具體支付比例由企業(yè)確定。
企業(yè)補充醫(yī)療保險費當(dāng)年結(jié)余部分,結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用。
補充醫(yī)療保險由企業(yè)管理。企業(yè)根據(jù)本辦法制定具體管理辦法。
企業(yè)補充醫(yī)療保險的具體管理辦法以及每年度的預(yù)算方案須經(jīng)職工(代表)大會審議,股份制企業(yè)還須經(jīng)股東大會和董事會審議。企業(yè)補充醫(yī)療保險的執(zhí)行情況接受職工(代表)大會審查,并向全體職工公布。
不享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助的其他用人單位可參照本辦法建立補充醫(yī)療保險。
建立補充醫(yī)療保險的用人單位每年1月30日前在參保地的區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)進行登記,并報上一年的資金支出情況。

  企業(yè)補充醫(yī)療保險政策解讀
現(xiàn)在很多企業(yè)都會建立企業(yè)補充醫(yī)療保險,這是建立在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險之外的部分。那么,您對企業(yè)補充醫(yī)療保險了解多少呢?企業(yè)補充醫(yī)療保險的相關(guān)政策該怎樣解讀?小編今天將以某公司的企業(yè)補充醫(yī)療保險為例,跟您探討企業(yè)補充醫(yī)療保險的問題。
1、為什么要建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度?
為落實黨中央“更加注重以人為本,更加注重保障和改善民生”,以及國家“建立多層次醫(yī)療保障體系”要求,減輕員工醫(yī)療費負(fù)擔(dān),解決員工后顧之憂,增強企業(yè)凝聚力、吸引和留住人才,調(diào)動職工積極性,保障退休人員身心健康,促進企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
2、建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的依據(jù)是什么?
根據(jù)財政部、勞動保障部《關(guān)于企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》(財社[2002]18號)、《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(上海市人民***令92號),結(jié)合XX集團上海地區(qū)的實際,制訂本地區(qū)補充醫(yī)療保險實施辦法。
3、企業(yè)補充醫(yī)療保險適用人員范圍有哪些?
(1)在職職工:是指與集團各單位簽訂《勞動合同》建立勞動關(guān)系的,參加基本醫(yī)療保險的在冊職工。
(2)退休人員:是指由集團各單位**退休(職)手續(xù),且確認(rèn)其退休關(guān)系隸屬中國XX集團的,參加基本醫(yī)療保險的在冊退休(職)人員。
4、補充醫(yī)療保險可報銷哪些費用?
補充醫(yī)療保險是對基本醫(yī)療保險支付后,由員工(包括在職職工和退休人員,下同)個人自負(fù)部分醫(yī)療費用進行報銷。
“個人自負(fù)醫(yī)療費”是員工因病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險支付范圍,經(jīng)基本醫(yī)療保險、工會職工互助保障、船東責(zé)任險理賠支付后的個人自負(fù)部分,包括員工從基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶中支付的資金。具體包括自負(fù)、分類自負(fù)和個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費,但不含自費醫(yī)療費。
5、員工如何申請企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷?
員工就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費后,由本人或委托家屬,攜帶符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的醫(yī)療費原始專用收據(jù)(或醫(yī)保部門開具的醫(yī)療費原始結(jié)算單)及相關(guān)病史資料,至所屬單位提出報銷申請。
6、醫(yī)療費報銷、補助款如何支付?
醫(yī)療費報銷、補助款采用銀行卡結(jié)算和撥付款結(jié)算兩種方式。采用撥付款結(jié)算的,由補充醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將款額撥付至申報單位,由單位支付給員工本人。

上述內(nèi)容就是對于企業(yè)補充醫(yī)療保險政策的介紹和相關(guān)解讀,該解讀里包括了企業(yè)補充醫(yī)療保險的建立依據(jù)、適用人員范圍以及報銷情況等,您不妨仔細(xì)了解一下。
本文標(biāo)簽: 企業(yè)補充醫(yī)療保險政策

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