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新農合怎么報銷 新農合大病二次報銷比例是多少?

2024-11-24 12:50:55 來源:互聯網轉載或整理

新農合這類的醫(yī)療保險在大病面前,也是能夠報銷的。有些保護已經因大病報銷過一次了,后來病情又復發(fā)而住院治療,產生了新的醫(yī)療費用。那么,新農合大病二次報銷比例是多少呢?

新農合大病二次報銷

新農合大病二次報銷比例是多少?

新農合大病二次報銷比例是多少呢?合規(guī)醫(yī)療費用指醫(yī)保政策范圍內費用,即參保人員在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)和一類門診特殊病種治療,符合醫(yī)?!叭齻€目錄”范圍除自費費用(含超標的服務設施)以外的個人承擔的醫(yī)療費用。職工大病補充保險合規(guī)醫(yī)療費用按費用高低分段確定報銷比例,并實行累加補償,報銷起付標準暫定為1.5萬元,不設最高支付限額。

具體為:1.5萬元—6萬元(含6萬元)報銷55%,6萬元—10萬元(含10萬元)報銷60%,10萬元—15萬元(含15萬元)報銷65%,15萬元以上報銷70%。惡性腫瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15萬元以上合規(guī)醫(yī)療費用,經審核同意后報銷70%。需轉外治療的,經批準**轉外手續(xù),報銷比例統(tǒng)一為50%。

2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險起付線為1萬元,新農合大病保險起付線為6000元。大病保險的目標是避免居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出,因此,實行的是分段報銷,醫(yī)療費用越高,支付比例越高。起付線在0~2萬元(含2萬元)的,報銷比例為50%,2~4萬元(含4萬元)的,報銷比例為60%,4~6萬元(含6萬元)的,報銷比例為70%,6萬元以上的,報銷比例達80%。

據悉,全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例均不低于53%,具體的籌資標準、起付線、分段報銷范圍及比例等具體指標,將根據經濟社會發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費用增長水平逐年調整,最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔。

此外,需要轉到區(qū)外治療的,按轉外就醫(yī)管理辦法,經市醫(yī)療保險經辦機構批準并**轉院手續(xù)的,超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為50%。

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