可以報(bào)銷(xiāo)靶向藥的保險(xiǎn)有基本醫(yī)保、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、惠民保,具體如下:
1.基本醫(yī)保:主要包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,一般可以對(duì)納入了基本醫(yī)保范圍內(nèi)的靶向藥進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),一般有兩種報(bào)銷(xiāo)方式,即藥品“雙通道”報(bào)銷(xiāo)制度和直接在醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)藥品后進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),其中:
(1)藥品“雙通道”報(bào)銷(xiāo)制度是指屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的靶向藥,參保人可以憑醫(yī)院的處方前往指定的定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用便能納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍。以肺癌靶向藥克咗替尼為例,一盒60粒一個(gè)月用量的克咗替尼膠囊約13000,如果使用江西居民醫(yī)保在藥店購(gòu)買(mǎi)藥品,則使用“雙通道”可以報(bào)銷(xiāo)約9000,居民自己只需要支付約4000。
(2)直接在醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)藥品后進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),是指部分醫(yī)院配備了部分靶向藥,患者可以直接在醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)后使用基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。還是以肺癌靶向藥克咗替尼為例,一盒60粒一個(gè)月用量的克咗替尼膠囊約13000,如果直接在醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)使用,則通??梢园凑臻T(mén)診慢特病的比例報(bào)銷(xiāo),假設(shè)是使用江西居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),則在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%后,達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)后,剩余的費(fèi)用大病保險(xiǎn)還可以報(bào)銷(xiāo)65%,綜合報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)85%以上,能報(bào)銷(xiāo)約1.2萬(wàn)。
2.百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn):如果被保險(xiǎn)人是在住院期間使用醫(yī)院的靶向藥,那么百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)一般可以按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),通常可在扣除免賠額后報(bào)銷(xiāo)80%-100%。而若是被保險(xiǎn)人自己在藥店購(gòu)買(mǎi)的靶向藥,則一般只有附加了特藥保障的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)才能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),且只能報(bào)銷(xiāo)保險(xiǎn)合同中約定了的靶向藥。
3.惠民保:惠民保一般都有提供“高額特定藥品保險(xiǎn)金”,意味著被保險(xiǎn)人若發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的高額特定藥品,則可以予以報(bào)銷(xiāo)。