職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別：

1、面向的人群不同

職工醫(yī)保的參保人群是城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，是指企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè))、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的職工。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人群是職工醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保之外的參保人群,包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民；老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。

2、繳費方式不同

職工醫(yī)保的繳費標(biāo)準是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例，由單位統(tǒng)一繳納；單位和個人共同繳納。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是個人繳納，同時***在集中繳費期間內(nèi)會提供一定補貼。

3、報銷比例不同

職工醫(yī)保的待遇是有住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇。職工醫(yī)保的報銷比例通常是在70%-80%，報銷額度上限通常是20-40萬左右。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例會低一點，大概是在40%-80%，報銷額度上限是10-20萬左右。

4、定點醫(yī)院要求不同

參加職工醫(yī)保的，需在市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報銷待遇。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民，12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點醫(yī)院就醫(yī)，不受醫(yī)院級別限制；12周歲以上的居民，首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級以下(含二級)定點醫(yī)院就醫(yī)，若需要到上級醫(yī)院就診，需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)才可以。

5、享受待遇期限不同

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是交一年保一年的，職工醫(yī)保一般是男性連續(xù)繳納20年，女性連續(xù)繳納25年后可終身享受職工醫(yī)保待遇。