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深圳醫(yī)保一檔二檔三檔區(qū)別是什么?主要有這幾點(diǎn)

2024-12-23 21:06:01 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

我國各地區(qū)的醫(yī)保政策差異比較大,有些地區(qū)的醫(yī)保是不分檔的,通常是直接按個(gè)人社保繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)。而深圳醫(yī)保則分為一檔、二檔、三檔。

深圳醫(yī)保一檔二檔三檔區(qū)別是什么?

1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

一檔:是以職工月工資總額的8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi),其中個(gè)人只需交2%,單位交6.2%或5.2%。

二檔:是以深圳市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),繳費(fèi)比較為0.8%,其中單位交0.6%,個(gè)人交0.2%。

三檔:也是以深圳市上年度在崗職工平均工資為基數(shù),繳費(fèi)比例為0.55%,其中單位交0.45%,個(gè)人交0.1%。

2、住院報(bào)銷待遇

一檔和二檔:在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按95%或90%報(bào)銷。三檔參保人在不同醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷比例不同,在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)按85%報(bào)銷,二級(jí)醫(yī)院按80%報(bào)銷,三級(jí)醫(yī)院按75%報(bào)銷。

3、普通門診待遇不同

參加一檔的參保人,是有醫(yī)保個(gè)人賬戶的,其賬戶余額可用于支付醫(yī)療費(fèi)用,在杜康中心發(fā)生的費(fèi)用70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金支付。

參加二檔、三檔的話則沒有醫(yī)保個(gè)人支付。若發(fā)生甲類藥品、乙類藥品,門診統(tǒng)籌可按80%、60%報(bào)銷。發(fā)生醫(yī)保目錄單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料可按90%報(bào)銷,最高報(bào)銷額度不超過120元。每年門診醫(yī)療費(fèi)的支付限額為1000元。

本文標(biāo)簽: 深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔區(qū)別

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