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醫(yī)療保險(xiǎn)斷交有什么影響?有兩方面的影響

2024-12-24 10:08:46 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

為了使得我國(guó)居民在看病治療過程中能夠節(jié)省一定的醫(yī)療成本,我國(guó)進(jìn)行了全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推行,醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可以憑借醫(yī)??ㄟM(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,有時(shí)候參保人會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因而斷交了醫(yī)療保險(xiǎn),那么醫(yī)療保險(xiǎn)斷交有什么影響?我們將在下文從醫(yī)保待遇和醫(yī)保繳費(fèi)年限兩方面為您進(jìn)行說明。

醫(yī)療保險(xiǎn)斷交有什么影響?主要對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)所能夠帶來的待遇和相應(yīng)的繳納年限有著影響:

一、醫(yī)保待遇

醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納,可以使得該參保人在進(jìn)行就醫(yī)治療的時(shí)候,進(jìn)行相應(yīng)的報(bào)銷,如果該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有醫(yī)保報(bào)銷的窗口,那么該參保人就可以在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接使用醫(yī)保結(jié)算和報(bào)銷,該醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有,參保人也可以整理材料到所在地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷,而一旦醫(yī)療保險(xiǎn)斷交,在斷交的次月開始,參保人將無法享受到相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇,雖然參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶還可以用來在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品的購(gòu)買或者門診費(fèi)的支付,直到余額花完,但是隨著醫(yī)保斷交,個(gè)人賬戶將得不到撥款,同時(shí)在斷交期間發(fā)生的治療就醫(yī)費(fèi)用也不可以進(jìn)行報(bào)銷。需要注意的是,如果斷交超過三個(gè)月,那么如果該參保人在之后繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)保的繳納,會(huì)被算作是首次參保,原先繳納的時(shí)間將不能算進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保的年限總數(shù)。

二、醫(yī)保繳納年限

我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)需要繳納一定的年限才能在退休之后享受到終身醫(yī)療服務(wù),并且每月獲得來自***部門的一定藥品和門診補(bǔ)助,并且根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的不同,不同地區(qū)可能有著不同的繳納年限要求,有的地區(qū)要求男性醫(yī)保繳納年限要達(dá)到30年,女性醫(yī)保繳納年限要達(dá)到25年;而有的地區(qū)則要求男性醫(yī)保繳納年限為25年,女性醫(yī)保繳納年限為20年,不管總年限要求如何,醫(yī)保參保人都需要保證實(shí)際繳納年限需要達(dá)到15年,醫(yī)療保險(xiǎn)斷繳對(duì)于參保人來說會(huì)有很大的繳納年限上的影響,假設(shè)某位參保人是在2012年進(jìn)行醫(yī)保的參保的,但是在2014年斷繳了醫(yī)保,并且連續(xù)三個(gè)月以上沒有進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)繳,那么原先的兩年醫(yī)保參保記錄就會(huì)被清零,該參保人的參保年限就需要重新計(jì)算,由于該參保人繳納醫(yī)保的時(shí)間是在醫(yī)療保險(xiǎn)制度推行之后,所以該參保人是沒有相應(yīng)的視同繳納年限可以參與計(jì)算的,他需要從2014年開始重新進(jìn)行醫(yī)保繳納年限的統(tǒng)計(jì)。

如果參保人在斷繳三個(gè)月內(nèi)及時(shí)參與醫(yī)保的繳納,那么這三個(gè)月還是可以累計(jì)算入總繳納年限里的,并且在繳納三個(gè)月后就可以正常使用了,超過了三個(gè)月才進(jìn)行醫(yī)保繳納的參保人,要連續(xù)繳納六個(gè)月之后才可以正常使用醫(yī)保進(jìn)行治療費(fèi)用的報(bào)銷。

所以,參保人千萬不要進(jìn)行醫(yī)保的斷繳,就算是斷繳,也需要在三個(gè)月內(nèi)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)繳,在三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)繳,這三個(gè)月內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用還是可以進(jìn)行報(bào)銷的,只不過需要向所在單位進(jìn)行手動(dòng)報(bào)銷手續(xù)的實(shí)施,需要注意的是,如果是自己所在的用人單位所導(dǎo)致的醫(yī)保斷交,該參保人可以向相關(guān)部門申請(qǐng)?jiān)搯挝贿M(jìn)行一次性補(bǔ)繳。

那么

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